Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — одна из главных причин смертности и инвалидизации населения: ее распространенность в России составляет 13,5%. Несмотря на наметившуюся в нашей стране за последнее десятилетие тенденцию к снижению смертности от данной патологии, этот показатель по-прежнему остается высоким по сравнению с другими экономически развитыми странами (например, в 3 раза выше, чем в США).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2011), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из наиболее частых (31% случаев) причин смерти во всем мире. В структуре смертности населения Российской Федерации смерть от болезней системы кровообращения составила 57,1% случаев, из них 28,9% случаев приходились на смерть от ИБС.

Из индустриально развитых стран только в России и странах СНГ отмечается самый высокий показатель смертности от ССЗ. В нашей стране стандартизованный показатель смертности от ИБС (385,6 человек на 100 тыс. населения в год) оказался в 3–4 раза выше, чем аналогичный показатель в странах Евросоюза (95,9 человек на 100 тыс. населения в год). Полученное в конце первого десятилетия XXI века незначительное снижение этого показателя в нашей стране не повлияло на тренд, который по-прежнему остается направленным вверх, тогда как в странах Евросоюза отмечается стабильное снижение числа смертей по причине ИБС.

Заслуживают особого внимания крупные эпидемиологические исследования по распространенности ССЗ и их осложнений (PROCAM, EuroHeart Survey, NHANES III и др.), которые показали, что распространенность ИБС варьирует в широких диапазонах — от 2 до 6%, значительно увеличиваясь с возрастом. По результатам анализа Программы мониторинга артериальной гипертензии (исследование по обращаемости), распространенность ИБС в России составляет 13,5%, что в 2–3 раза превышает аналогичный показатель в крупных индустриальных странах.

Согласно данным международного регистра, российские пациенты с ИБС имеют ряд отличий:

• большее число факторов риска;
• более высокая коморбидность.

Частота болевого синдрома при стабильной стенокардии у российских больных в 4 раза выше, при том, что частота назначения лекарственных препаратов в нашей стране практически такая же, как и в других странах.

При достоверно более высокой частоте развития инфаркта миокарда в 2,5 раза реже проводятся процедуры чрескожного коронарного вмешательства.

Чем это может быть обусловлено? Возможно, недооценкой прогноза и определения показаний к реваскуляризации миокарда, неадекватным дозированием лекарственных средств, полиморбидностью или особенностями наших пациентов, невыполнением ими врачебных рекомендаций? Анализ данных проблем должен помочь наметить основные направления усилий по совершенствованию лечебно-профилактических мероприятий, ведущих к увеличению продолжительности жизни в нашей стране.

Заведующий кафедрой терапии № 2 ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» МЗ РФ д.м.н., профессор А. А. Кириченко